서식 6

타인명의 계좌 이용 신청서

신청인	성명		주민등록번호	-
	주소
	휴대전화(없을 경우 연락 가능한 번호)
지원금지급 희망계좌	은 행 명
	희망계좌
	희망계좌 명 의 인		성 명
			주민등록번호
			연락처
			본인과의 관계
	희망계좌 이용사유
신청서 제출에 따른 각종 수당수급여부 및 이와 관련한 계좌 명의인과의 분쟁이 발생할 경우, 모든 책임은 본인의 책임으로 할 것을 확약하오니, 본인의 ｢수당｣을 상기 ( ) 명의 계좌로 지급해 주시기 바랍니다. 첨부 : 신분증 사본 1부.
2020년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 제주특별자치도지사 귀하

서식 7

본인 명의‘계좌’이용 동의서 및 확약서

1. ‘코로나19 무급휴직 근로자 특별지원 사업’ 참여자 ( 지원금 신청자 성명 )가 지원금을 지급받기 위하여 본인의 아래 계좌를 이용하는 것에 대하여 ‘동의’합니다.

○ 계좌번호 :

○ 은 행 명 :

○ 예 금 주 :

○ 실명확인을 위한 주민등록 번호 :

2. (  지원금 신청자 성명  )에게 지급될 ‘지원금’이 본인계좌에 입금된 경우에는 즉시 입금액 전액을 인출하여 (  지원금 신청자 성명 )에게 전해 줄 것을 확약합니다.

첨부 : 신분증 사본 1부

2020년     월      일

동의 및 확약자 :         (서명 또는 인)

제주특별자치도지사 귀하